Потовая проба (на муковисцидоз): хлориды пота норма у детей, анализ

Как диагностировать муковисцидоз с помощью потовой пробы

Давно стандартной процедурой считается потовая проба на муковисцидоз, которая проводится часто, потому что это серьезное генетическое заболевание, которое в 80% случаев приводит к летальному исходу. Младенцы, у которых при рождении диагностируется муковисцидоз, страдают от нарушения и изменения в дыхательной и пищевой системах.

Микроскоп
Муковисцидоз — это серьезное генетическое заболевание, которое в 80% случаев приводит к летальному исходу

Формы муковисцидоза

У здорового новорожденного ребенка в норме кал выходит на первые-вторые сутки.

У больного муковисцидозом идет закупорка толстого кишечника меконием, из-за чего развивается интоксикация организма, ухудшается самочувствие и ребенок становится беспокойным.

Существует также легочная форма заболевания, которая опасна закупоркой бронхов и бронхиол, что приводит к развитию эмфиземы, что позже вызывает двустороннюю пневмонию с явным гипергидрозом.

Все симптомы развиваются настолько стремительно, что спасти жизнь новорожденного часто бывает невозможным, поэтому дети умирают на первом году жизни.

Причины проведения потовой пробы

Проводится потовая проба, когда есть подозрение на кистозный фиброз. Ее суть состоит в измерении количества электролитов, в сущности натрия и хлоридов, в поте ребенка.

В норме у здорового человека уровень электролитов очень низкий, а у больного муковисцидозом до такой степени большой, что количество натрия превышает 70 ммоль/л, а хлора – 60 ммоль/л, поэтому пот становится очень соленым.

Потовые пробы на муковисцидоз проводятся для его подтверждения, если кто-то по генетической линии был болен или при наличии следующих симптомов:

  • слишком соленый вкус пота;
  • низкий уровень ферментов в дуоденальном соке;
  • бронхиальная астма;
  • хронические двухсторонние заболевания бронхов;
  • постоянный кашель;
  • нитраты и хлориды пота превышают норму;
  • наличие полипов.

Опрос и осмотр перед процедурой

Перед тем как проводить пробу на уровень нитратов и хлоридов пота, собирается анамнез, проводится опрос близких и, по возможности, ребенка. Он заключается в выяснении вопроса, болел ли кто-то в семье муковисцидозом еще, была ли смерть грудного ребенка у кого-то в семье.

Младенец
Младенцы, у которых при рождении диагностируется муковисцидоз, страдают от нарушения в дыхательной и пищевой системах

Если заболевание у ребенка длится уже несколько лет, перед тем как проводить потовую пробу, доктор осматривает пациента. При осмотре он может заметить видоизмененную увеличенную грудную клетку, при попытке вдоха будет принимать участие вспомогательная мускулатура — межреберные мышцы. Иногда при аускультации очень слышны хрипы.

Подготовка к процедуре

Какой-то специфической подготовки к проведению процедуры нет. Проба проводится, чтобы определить насколько нитраты и хлориды пота превышают норму.

Первую пробу проводят еще в роддоме, когда кровь проверяют на генетические аномалии. Если ребенок болен, она будет положительная.

Сама проба может проводиться даже тогда, когда ребенок родился всего 48 часов назад. Только в этом случае ее иногда проводят повторно, потому что у маленьких детей не до конца сформированные потовые железы и пота выделяется мало.

Как делают потовую пробу

В зависимости от возраста анализ могут брать у новорожденного ребенка на правом бедре, а если ребенок более старшего возраста, анализ берут с внутренней стороны правого предплечья. Бывают случаи, когда проба берется с двух частей тела.

Бинг
Пробу берут с правого предплечья при помощи бумаги или марли

Вначале выполняется процедура ионофореза. Выбранный участок тела протирают салфеткой, которая смочена в растворе натрия хлорида, дают участку высохнуть.

Позже на эту область кладут одну салфетку, смоченную раствором пилокарпина для провоцирования гипергидроза, и вторую, смоченную соленой водой. На салфетках закрепляются электроды, подается электрический ток небольшого разряда — 4 мА. Процедура длится 5 минут, после чего электроды снимаются, салфетки убираются, а кожа протираются.

Приступают к проведению самой потовой пробы. Небольшой кусок бумаги или марли взвешивают и кладут на подготовленный участок кожи, закрывая пленкой и оставляя на 30-40 минут. После пленка снимается, а намокший от пота кусок бумаги или марли помещаются в специальную емкость,взвешиваются, потом высчитывается разница.

От веса, что получился после пробы, отнимают вес сухой марли и определяют, какое количество пота выделилось. Затем необходимо, чтобы пробирку с марлей отправили в лабораторию, где вычитаются хлориды пота.

Потовую пробу считают положительной, если количество хлоридов в ней превышает 40 ммоль/л. Для постановки диагноза нужно сдать несколько анализов, 2-3 из которых будут положительными. Иногда, в особенности, у новорожденных, проба бывает сомнительной, поэтому отрицательный результат полностью не исключает наличие муковисцидоза.

Гипергидроз у ребенка может быть первым признаком муковисцидоза. Чтобы вовремя диагностировать заболевание, проводится потовая проба, которая покажет не только количество выделяемого пота, но и после анализа- количество в нем натрия и хлорида, что поможет поставить точный диагноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector